印鑑登録原票
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登録番号 |
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登録年月日 |
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印鑑 |
氏名 |
性別 |
生年月日 |
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住所 |
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印鑑登録申請書(新規・変更) (あて先)市川三郷町長 |
登録番号 |
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登録年月日 |
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確認 |
1 免許証 2 身分証明書 3 外国人登録証 4 保証書 5 回答書 6 その他 |
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申請人 |
住所 |
番地 |
登録印鑑 |
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交付 |
年 月 日 |
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氏名 |
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照会 |
年 月 日 |
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生年月日 |
年 月 日 |
期限 |
年 月 日 |
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代理人 |
住所 |
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消除 |
年 月 日 |
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氏名 |
印 |
行政世帯 |
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事由 |
転出 死亡 その他 |
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様 |
年 月 日 市川三郷町長 |
印鑑登録照会書
年 月 日、あなたの印鑑登録の申請がありましたので、確認のため照会します。
あなたの申請に相違なければ、 年 月 日までに下記の回答書と登録を受けようとする印鑑を持参の上、 までおいでください。
もし、あなたの申請でない場合は、その旨速やかに連絡してください。
(注意) 1 回答書を郵便や信書便により送付したり、期限までに回答書の持参がないときは、印鑑登録申請は受理できません。
2 回答書は、あなた自身がお持ちください。ただし、疾病その他やむを得ない事由がある場合は、登録申請印鑑を押印した委任の旨を証する書面を添付して代理人により持参させることができます。
3 期限までに回答書の持参があれば、印鑑を登録の上、印鑑登録証を交付します。代理人に委任して回答書を持参させたときは、印鑑登録証は代理人にお渡しすることとなります。
印鑑登録回答書
年 月 日
(あて先)市川三郷町長
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住所
氏名 |
登録申請印鑑 |
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照会のありました印鑑登録の申請については、私の意思によるものに相違ありません。
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印鑑登録証 市川三郷町長 |
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登録番号 |
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〔注意〕 1 この登録証は、あなたが印鑑登録を受けていることを証明する大切なものです。 2 印鑑登録証明書の交付申請をする場合は、この登録証を添えなければ、交付を受けることはできません。登録印鑑は必要ありません。 3 代理人に印鑑登録証明書の交付申請を依頼する場合は、この登録証を渡すだけで、登録印鑑及び委任状は必要ありません。 4 印鑑登録を廃止したいとき、又は登録印鑑を亡失したときは、この登録証を添えて届出をしてください。 5 この登録証を亡失したときは、速やかに届け出てください。 6 この登録証は、テレビ等の磁気に近づけないでください。 |
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印鑑登録証明書交付申請書
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(あて先)市川三郷町長 |
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申請年月日 |
年 月 日 |
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交付申請枚数 |
枚 |
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本人 |
登録番号 |
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― |
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住所 |
市川三郷町 番地 |
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氏名 |
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男女 |
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生年月日 |
年 月 日生 |
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代理人 |
住所 |
番地 |
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氏名 |
印 |
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備考 |
※ 注意 印鑑登録証を添えて申請してください。
No. |
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処理 |
受付 |
交付 |
登録 |
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手数料 |
円 |
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印鑑登録証明書
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印鑑 |
氏名 |
性別 |
生年月日 |
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住所 |
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証第 号
本書は、印鑑登録原票の写しであることを証明する。
年 月 日
山梨県西八代郡市川三郷町長
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□ 印鑑登録廃止申請書 □ 印鑑登録証亡失届出書 |
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年 月 日
(あて先)市川三郷町長
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本人 |
登録番号 |
― |
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登録印鑑 |
住所 |
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フリガナ |
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男・女 |
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氏名 |
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生年月日 |
年 月 日 |
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代理人 |
住所 |
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氏名 |
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(注意)
1) □の欄は、該当する方にレ印をつけてください。
2) 印鑑登録廃止申請の場合は、同時に印鑑登録証を提出してください。
3) 代理人が印鑑登録証亡失の届出を行う場合には、登録印鑑を押印した委任の旨を証する書面を添付してください。
代理人選任届
年 月 日
(あて先)市川三郷町長
住所
氏名 印
私は、次の者を代理人に選任し、下記の権限を委任したので届出ます。
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代理人 |
住所 |
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氏名 |
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記
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代理人選任理由 |
(具体的に) |
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委任事項 |
1 印鑑登録申請に関すること。 2 印鑑登録廃止申請に関すること。 3 印鑑登録証亡失届に関すること。 4 印鑑登録証受領に関すること。 5 その他( ) |
(注意)
1) 代理人選任届の署名は必ず委任する本人が自書してください。
2) 委任事項の欄は、該当する番号に○印をつけてください。
3) 代理人選任届の押印は印鑑登録を受けようとする印又は登録されている印を押印してください。
印鑑登録申請者確認保証書
申請人 住所 市川三郷町
氏名 印
生年月日 年 月 日
上記の者は印鑑登録申請者本人であることを保証します。
年 月 日
保証人 住所 市川三郷町
氏名
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保証人の |
登録印 |
登録番号 |
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(あて先)市川三郷町長