○市川三郷町印鑑条例施行規則
平成17年10月1日
規則第13号
(趣旨)
第1条 この規則は、市川三郷町印鑑条例(平成17年市川三郷町条例第15号。以下「条例」という。)の施行に関し必要な事項を定めるものとする。
(印鑑登録回答書の持参期限)
第2条 条例第4条第4項に規定する規則で定める期限は、照会の日から10日以内とする。
(住民基本台帳等との照合)
第3条 町長は、条例第5条の規定により印鑑の登録をしようとするときは、その者の氏名、男女の別、出生の年月日及び住所を、住民基本台帳又は外国人登録原票と照合しなければならない。
(印鑑登録原票の改製)
第4条 町長は、印鑑登録原票が汚損したときその他必要と認めるときは、印鑑の登録を受けている者にその旨を通知し、その登録印鑑及び印鑑登録証の提示を求め、改製することができる。
(申請書等の様式)
第5条 条例に規定する申請書等の様式は、次に定めるところによる。
(1) 印鑑登録申請書・印鑑登録原票 様式第1号
(2) 印鑑登録照会書・印鑑登録回答書 様式第2号
(3) 印鑑登録証 様式第3号
(4) 印鑑登録証明書交付申請書 様式第4号
(5) 印鑑登録証明書 様式第5号
(6) 印鑑登録廃止申請書・印鑑登録証亡失届出書 様式第6号
(7) 代理人選任届 様式第7号
(8) 印鑑登録申請者確認保証書 様式第8号
(文書保存年限)
第6条 印鑑の登録及び証明に関する文書の保存年限は、次に定めるところによる。
(1) 抹消された印鑑登録原票 抹消された日から5年間
(2) 前号に掲げるもの以外のもの 受理された日から2年間
(その他)
第7条 この規則に定めるもののほか、必要な事項は、町長が別に定める。
附 則
(施行期日)
1 この規則は、平成17年10月1日から施行する。
(経過措置)
2 この規則の施行の日の前日までに、合併前の三珠町印鑑条例施行規則(平成元年三珠町規則第5号)、市川大門町印鑑条例施行規則(昭和51年市川大門町規則第1号)又は六郷町印鑑条例施行規則(平成16年六郷町規則第7号)(以下これらを「合併前の規則」という。)の規定による手続により作成された印鑑登録原票、印鑑登録証及び印鑑登録証明書は、それぞれこの規則の相当規定による手続により作成されたものとみなす。
3 前項に定めるもののほか、この規則の施行の日の前日までに、合併前の規則の規定によりなされた手続その他の行為は、それぞれこの規則の相当規定によりなされたものとみなし、この規則の施行の際現に保存されている書類の保存期間は通算する。
附 則(平成19年12月28日規則第17号)抄
(施行期日)
1 この規則は、公布の日から施行する。
(様式に関する経過措置)
3 この規則の施行の際現にある第2条の規定による改正前の政治倫理の確立のための市川三郷町長の資産等の公開に関する規則、第3条の規定による改正前の市川三郷町印鑑条例施行規則による様式(次項において「旧様式」という。)により使用されている書類は、それぞれこの規則による改正後の様式によるものとみなす。
4 この規則の施行の際現にある旧様式による用紙については、当分の間、これを取り繕って使用することができる。

様式第1号(第5条関係)

印鑑登録原票

 

登録番号

 

登録年月日

 

 

印鑑

氏名

性別

生年月日

 

 

 

 

 

住所

 

 

印鑑登録申請書(新規・変更)

 (あて先)市川三郷町長

登録番号

 

登録年月日

 

確認

 1 免許証  2 身分証明書  3 外国人登録証

 4 保証書  5 回答書    6 その他

申請人

住所

番地   

登録印鑑

 

交付

年  月  日

氏名

 

照会

年  月  日

生年月日

年  月  日

期限

年  月  日

代理人

住所

 

消除

年  月  日

氏名

印 

行政世帯

 

事由

転出  死亡  その他

様式第2号(第5条関係)
(平19規則17・一部改正)

  イメージ

 

 

様  

年  月  日  

    市川三郷町長

印鑑登録照会書

      年  月  日、あなたの印鑑登録の申請がありましたので、確認のため照会します。

  あなたの申請に相違なければ、    年  月  日までに下記の回答書と登録を受けようとする印鑑を持参の上、           までおいでください。

  もし、あなたの申請でない場合は、その旨速やかに連絡してください。

 (注意) 1 回答書を郵便や信書便により送付したり、期限までに回答書の持参がないときは、印鑑登録申請は受理できません。

     2 回答書は、あなた自身がお持ちください。ただし、疾病その他やむを得ない事由がある場合は、登録申請印鑑を押印した委任の旨を証する書面を添付して代理人により持参させることができます。

     3 期限までに回答書の持参があれば、印鑑を登録の上、印鑑登録証を交付します。代理人に委任して回答書を持参させたときは、印鑑登録証は代理人にお渡しすることとなります。

                                        

印鑑登録回答書

 

年  月  日  

  (あて先)市川三郷町長

住所           

           

氏名           

登録申請印鑑

 

  照会のありました印鑑登録の申請については、私の意思によるものに相違ありません。

様式第3号(第5条関係)

 

 

  イメージ

 

 

印鑑登録証

イメージ

市川三郷町長     

登録番号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

〔注意〕

 1 この登録証は、あなたが印鑑登録を受けていることを証明する大切なものです。

 2 印鑑登録証明書の交付申請をする場合は、この登録証を添えなければ、交付を受けることはできません。登録印鑑は必要ありません。

 3 代理人に印鑑登録証明書の交付申請を依頼する場合は、この登録証を渡すだけで、登録印鑑及び委任状は必要ありません。

 4 印鑑登録を廃止したいとき、又は登録印鑑を亡失したときは、この登録証を添えて届出をしてください。

 5 この登録証を亡失したときは、速やかに届け出てください。

 6 この登録証は、テレビ等の磁気に近づけないでください。

 

様式第4号(第5条関係)

印鑑登録証明書交付申請書

(あて先)市川三郷町長

 

 

申請年月日

年   月   日

 

交付申請枚数

枚 

本人

登録番号

 

 

 

 

 

 

住所

 市川三郷町              番地

氏名

 

男女

生年月日

年    月    日生 

代理人

住所

番地  

氏名

印 

備考

 ※ 注意

   印鑑登録証を添えて申請してください。

 

No.       

処理

受付

交付

登録

 

手数料

円 

 

 

 

 

様式第5号(第5条関係)

印鑑登録証明書

 

印鑑

氏名

性別

生年月日

 

 

 

 

住所

 

 

 証第     号

 

  本書は、印鑑登録原票の写しであることを証明する。

 

        年  月  日

 

山梨県西八代郡市川三郷町長  

様式第6号(第5条関係)

 

□ 印鑑登録廃止申請書

□ 印鑑登録証亡失届出書

 

年  月  日  

  (あて先)市川三郷町長

 

 

本人

登録番号

    ―

登録印鑑

住所

 

 

フリガナ

 

男・女

氏名

 

生年月日

年  月  日

 

代理人

住所

 

氏名

 

 (注意)

 1) □の欄は、該当する方にレ印をつけてください。

 2) 印鑑登録廃止申請の場合は、同時に印鑑登録証を提出してください。

 3) 代理人が印鑑登録証亡失の届出を行う場合には、登録印鑑を押印した委任の旨を証する書面を添付してください。

様式第7号(第5条関係)

代理人選任届

年  月  日  

  (あて先)市川三郷町長

住所           

氏名        印  

  私は、次の者を代理人に選任し、下記の権限を委任したので届出ます。

代理人

住所

 

氏名

 

代理人選任理由

(具体的に)

委任事項

 1 印鑑登録申請に関すること。

 2 印鑑登録廃止申請に関すること。

 3 印鑑登録証亡失届に関すること。

 4 印鑑登録証受領に関すること。

 5 その他(                     )

 (注意)

 1) 代理人選任届の署名は必ず委任する本人が自書してください。

 2) 委任事項の欄は、該当する番号に○印をつけてください。

 3) 代理人選任届の押印は印鑑登録を受けようとする印又は登録されている印を押印してください。

様式第8号(第5条関係)

印鑑登録申請者確認保証書

  申請人  住所 市川三郷町                  

       氏名                       印

       生年月日               年   月   日

  上記の者は印鑑登録申請者本人であることを保証します。

        年  月  日

  保証人  住所 市川三郷町                   

       氏名                         

  保証人の

登録印

    登録番号        

 

  (あて先)市川三郷町長