第　　　　　号　　

　　年　　月　　日　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

選挙権を有しない者について(通知)

　次の者は、選挙権を有していない者であるので、公職選挙法施行令第1条の規定により通知します。

(備考)　この通知書は、必ず封書により送付すること。

選挙人名簿表示整理簿

選挙人名簿修正等整理簿

選挙人名簿抹消整理簿

選挙人名簿の修正に関する調査書

調査の請求年月日　　　　　　　年　　　月　　　日

請求者

　住所

　　(ふりがな)

　氏名

調査請求事項

調査の結果

請求人に対する通知年月日　　　　　　　年　　　月　　　日

(備考)　「調査請求事項」は、できるだけ詳細に記載すること。

在外選挙人名簿登録事務処理簿

在外選挙人名簿表示整理簿

在外選挙人名簿修正等整理簿

在外選挙人名簿抹消整理簿

在外選挙人名簿の修正に関する調査書

調査の請求年月日　　　　　　　年　　　月　　　日

請求者

　住所

　(ふりがな)

　氏名

調査請求事項

調査の結果

請求人に対する通知年月日　　　　　　　年　　　月　　　日

(備考)　「調査請求事項」は、できるだけ詳細に記載すること。

承諾書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙につき、市川三郷町第何投票区投票所(　　　　年　　月　　日に係る期日前投票所)、市川三郷町第何投票区投票管理者(同職務代理者)になることを承諾します。

　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　様

(備考)　期日前投票所投票管理者については、その職務を行うべき日を記載すること。

第何号　　

年　　月　　日　　

　　氏名　　　　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

投票管理者(同職務代理者)の選任について(通知)

　あなたを　　　　年　　月　　日執行の何選挙における市川三郷町第何投票区投票所(　　　　年　　月　　日に係る期日前投票所)市川三郷町第何投票区投票管理者(同職務代理者)に選任したので通知します。

　なお、　　　　月　　日午前　　時　　分までに印鑑持参の上、何投票所に御参会ください。

(備考)　期日前投票所投票管理者については、その職務を行うべき日を記載すること。

承諾書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙につき、市川三郷町第何投票区投票所(　　　　年　　月　　日に係る期日前投票所)、市川三郷町第何投票区投票立会人になることを承諾します。

　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　様

(備考)　期日前投票所の投票立会人については、その立ち会うべき日を記載すること。

第何号　　

年　　月　　日　　

　　氏名　　　　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

投票立会人の選任について(通知)

　あなたを　　　　年　　月　　日執行の何選挙における市川三郷町第何投票区投票所(　　　　年　　月　　日に係る期日前投票所)市川三郷町第何投票区投票立会人に選任したので通知します。

　なお、　　　　月　　日午前(午後)　　時　　分までに印鑑持参の上、何投票所に御参会ください。

(備考)　期日前投票所の投票立会人については、その立ち会うべき日を記載すること。

第何号　　

年　　月　　日　　

　　第何投票区投票管理者　氏名　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

投票立会人の選任について(通知)

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における市川三郷町第何投票区投票所(　　年　　月　　日に係る期日前投票所)市川三郷町第何投票区投票立会人を次のとおり選任したので、(公職選挙法施行令第49条の7の規定により読み替えて適用される)、公職選挙法施行令第27条の規定により通知します。

(備考)　　1　期日前投票所の投票立会人は2人である。

　　　　　2　期日前投票所の投票立会人については、その投票に立ち会うべき日を記載することとし、通知すべき投票管理者は、当該立会の日に職務を行う投票管理者である。

第何号　　

年　　月　　日　　

　　第何投票区投票管理者　氏名　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

投票事務従事者について(通知)

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における市川三郷町第何投票区投票所(　　　　年　　月　　日に係る期日前投票所)市川三郷町第何投票区の投票事務従事者を次のとおり指定したので、通知します。

(備考)　期日前投票所の投票事務従事者については、その従事すべき期間を記載すること。

　その1

　その2

1　投票所の標札

2　期日前投票所の標札

第何号　　

年　　月　　日　　

　　第何選挙区投票所投票管理者　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

投票所開閉時刻の繰上げ、繰下げについて(通知)

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙につき、次のとおり投票所の開閉時刻を変更したので通知します。

何選挙投票所入場券

1　期日前投票又は選挙当日投票のいずれかの方法により投票することができます。

　投票の際は本券を持参し、係員に示して投票用紙の交付を受けてください。

2　この券をなくしたり忘れたりしたときは、投票所に行き、そのことを係員に申し出てください。

　　　　　　年　　月　　日

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

投票箱空虚確認書

　　年　　月　　日執行何選挙　　　　

第何投票区投票所(期日前投票所)投票管理者　氏名　　　　

　(公職選挙法施行令第49条の7の規定により読み替えて適用される)公職選挙法施行令第34条の規定により投票箱に何も入っていないことを確認した者の住所及び氏名は、次のとおりである。

(備考)　　1　同時選挙の場合に用いる投票用紙は、色別に印刷し、その色は、選挙の都度委員会において定める。

　　　　　2　投票用紙に押すべき委員会印は、刷込式とする。

　　　　　3　点字投票に用いる投票用紙には、表面に「点字投票」と印刷するものとする。

代理投票処理簿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　何投票区投票所投票管理者　氏名　印

　　　　年　　月　　日執行何選挙市川三郷町　不在者投票管理者　　　　　氏名　印

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　期日前投票所投票管理者　　氏名　印

(備考)　代理投票の申請をした者に仮投票をさせたときは、その旨摘要欄に記載すること。

仮投票調書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　何投票区投票所投票管理者　氏名　印

　　　　年　　月　　日執行何選挙市川三郷町　不在者投票管理者　　　　　氏名　印

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　期日前投票所投票管理者　　氏名　印

宣言書

　私は、市川三郷町大字何字何番地に居住する何某であることを宣言します。

　上記お書き取りの上読み聞かせられた事項は、事実に相違ありませんので署名します。

　　　　　　年　　月　　日

何投票所において　　　　　　　　　　　

選挙人　何某　　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日執行

　　何選挙

時　　分現在　　

(中間・確定)　　

投票状況(速報)

(備考)　　1　投票率は、確定時のみ記入すること。

　　　　　2　投票率は、％で記入し、小数点以下第3位を四捨五入し第2位まで記入すること。

　　年　　月　　日　　

　　何選挙開票管理者　氏名　様

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　様

何投票区投票所投票管理者　氏名　印　　

何投票区投票所投票立会人　氏名　印　　

期日前投票所投票管理者　　氏名　印　　

投票箱等送付書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙において(期日前投票に)使用した投票箱等を次のとおり送付します。

(備考)　期日前投票においては、上段区分欄のうち5及び6(2)、(3)並びに下段区分欄は、適用しない。

年　　月　　日　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　様

何投票区投票所(期日前投票所)投票管理者　氏名　　　　

投票用紙等受払計算書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における投票用紙等の受払いは次のとおりであったので、報告します。

第何号　　

年　　月　　日　　

　　期日前投票所投票管理者　氏名　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

期日前投票所の開閉時刻繰上げ、繰下げについて(通知)

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙において、貴職の管理する市川三郷町期日前投票所の開閉時刻を変更することとしましたので通知します。

期日前投票所

施設名

所在地

期日前投票所の設置期間　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日までの間

投票所開始時刻　　　午前　　時　　分

投票所閉鎖時刻　　　午後　　時　　分

不在者投票事務処理簿

(記載上の注意事項)

法第48条の2第1項該当事由

　　1　職務若しくは業務又は総務省令で定める用務に従事すること。

　　2　用務(前号の総務省令で定めるものを除く。)又は事故のためその属する投票区の区域外に旅行又は滞在すること。

　　3　疾病、負傷、妊娠、老衰若しくは身体の障害のため若しくは産褥にあるため歩行が困難であること又は監獄、少年院若しくは婦人補導院に収容されていること。

　　4　交通至難の島その他総務省令で定める地域に居住していること又は当該地域に滞在をすること。

　　5　その属する投票区のある市町村の区域外の住所に居住していること。

令第50条第1項の申立区分(令第50条第2項該当《名簿登録地選管での不在者投票該当》の場合は記載不要)

　　1　選挙人が所在・居住する地の市区町村の選挙管理委員会委員長

　　2　船舶

　　3　病院、老人ホーム、国立保養所、援護施設又は保護施設

　　4　監獄又は代用監獄

　　5　少年院又は婦人補導院

令第55条による不在者投票管理者の区分(令第55条第3項《名簿登録地における不在者投票》該当の場合は記載不要)

　　1　選挙人が所在・居住する地の市区町村の選挙管理委員会委員長

　　2　船長

　　3　病院院長、老人ホームの長、国立保養所長、援護施設又は保護施設の長

　　4　監獄の長、代用監獄の管理者

　　5　少年院の長又は婦人補導院の長

備考欄に記載すべき事項

　　　　点字投票

　　　　代理投票

　　　　投票用紙・投票用封筒の交付を拒絶

　　　　投票用紙・投票用封筒・不在者投票証明書の返還

　　　　令第50条第2項該当《名簿登録地選管に対する投票用紙等の請求》

　　　　令第51条第1項に規定する船員の請求《指定市町村選管に対する投票用紙等の請求》

　　　　令第59条の6に規定する指定船舶に乗船している船員の不在者投票《洋上投票》

　　　　令第59条の4第2項に規定する代理記載人による令第59条の4第1項の郵便等による不在者投票用紙等の請求

令第65条の13第1項の規定により読み替えて適用される令第50条第1項による請求(在外選挙人の不在者投票)による場合の注意事項

　　1　投票区名は、「指定在外選挙投票区」と記載し、選挙人名簿抄本整理番号は、在外選挙人名簿抄本による。

　　2　法第48条の2第1項該当事由欄は、法第49条の2第2項の規定により、読み替えて適用される法第48条の2第1項該当事由による。

　　3　令第50条第1項の申立区分欄及び令第55条による不在者投票管理者の区分欄については「1　選挙人が所在・居住する地の市区町村の選挙管理委員会委員長」であり、令第65条の13第1項の規定により読み替えて適用される令第50条第2項による請求の場合、当該各欄の記載は不要である。

　　4　「不在者投票証明書の交付の有無」欄については、適用がないため、記載する必要はない。

　　5　令第65条の17第2項の規定により、在外選挙における郵便等投票の投票用紙等を返還し、不在者投票の投票用紙等を請求した場合には、備考欄に「郵便等投票の投票用紙等を返還」と記載し、「在外投票に関する調書」にその者の氏名、人数を記載する。

　　6　令第65条の13第1項の規定により読み替えて適用される令第64条第2項の規定により、不在者投票の投票用紙等を返還した場合、備考欄に「投票用紙等を返還」と記載し、「在外選挙人の不在者投票に関する調書」に、氏名、人数を記載する。

在外投票事務処理簿

　その1

　その2

　その3

承諾書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙につき、市川三郷町開票区開票管理者(同職務代理者)になることを承諾します。

　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　様

第何号　　

年　　月　　日　　

　　氏名　　　　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

開票管理者(同職務代理者)の選任について(通知)

　あなたを　　　　年　　月　　日執行の何選挙における市川三郷町開票区開票管理者(同職務代理者)に選任したので通知します。

　なお、　　　　月　　日午後　　時　　分までに印鑑持参の上、開票所に御参会ください。

第何号　　

年　　月　　日　　

　　何開票区開票管理者　氏名　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

開票事務従事者について(通知)

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における市川三郷町開票区の開票事務従事者を次のとおり指定したので、通知します。

第何号　　

年　　月　　日　　

　　氏名　　　　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

開票の場所及び日時について(通知)

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙の開票の場所及び日時は、次のとおりです。

投票箱等到着日時調書

(備考)　期日前投票所の投票箱等に関しては、投票立会人欄は空欄とする。

　その1

選挙の種別　　

無効投票類別票

　その2

選挙の種別　　

無効投票類別票

　その3

選挙の種別　　

無効投票類別票

　その4

選挙の種別　　

無効投票類別票

　その1

何選挙得票計算表

何開票区　　　　　　　　　　　　　

得票計算係　氏名　　　　

　その2

何選挙得票計算表

何開票区　　　　　　　　　　　　　

得票計算係　氏名　　　　

　その3

何選挙得票計算表

何開票区　　　　　　　　　　　　　

得票計算係　氏名　　　　

　その1

何選挙あん分計算書

　その2

何選挙あん分計算書

　その3

何選挙あん分計算書

　その1

　　　　　　年　　月　　日執行

　　何選挙

時　　分現在　　　

(中間・確定)　　

開票状況(速報)

(備考)　切捨端数欄以下は、確定時のみ記入すること。

　その2

　　　　　　年　　月　　日執行

　　何選挙

時　　分現在　　　

(中間・確定)　　

開票状況(速報)

(備考)　点線は、千単位のけたを表す。

年　　月　　日　　

　　何選挙選挙長　　　　様

市川三郷町開票区開票管理者　氏名　　　　

開票結果報告

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における開票の結果は次のとおりであったので、開票録の写しを添えて報告します。

(備考)　候補者の記載順序は、得票順とする。

承諾書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙の選挙長(同職務代理者)になることを承諾します。

　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　様

第何号　　

年　　月　　日　　

　　氏名　　　　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

選挙長(同職務代理者)の選任について(通知)

　あなたを　　　　年　　月　　日執行の何選挙における選挙長(同職務代理者)に選任したので通知します。

　なお、　　　　月　　日午前(午後)　　時　　分までに印鑑持参の上、選挙会場に御参会ください。

第何号　　

年　　月　　日　　

　　何選挙選挙長　氏名　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

選挙会事務従事者について(通知)

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における選挙会事務従事者を次のとおり指定したので、通知します。

　その1(市川三郷町委員会あて報告及び通知の様式)

第　　　　　号　　

年　　月　　日　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　様

何選挙選挙長　氏名　　　　

候補者の届出について(報告(通知))

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙において、次のとおり候補者の届出があったので、公職選挙法第86条の4第11項(公職選挙法施行令第92条第9項において準用する同条第1項)の規定により報告(通知)します。

称を含む。)、生年月日、届出年月日、(推薦届出者氏名及び住所)

　その2(住所地の市町村長あて通知の様式)

第　　　　　号　　

年　　月　　日　　

　　(住所地の)市(町村)長　　　　様

何選挙選挙長　氏名　　　　

候補者の届出について(通知)

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙において、次のとおり候補者の届出があったので、公職選挙法施行令第92条第9項において準用する同条第1項の規定により通知します。

　おって、次の候補者が同令第92条第9項において準用する同条第4項に該当した場合には、直ちに御通知くださるようお願いします。

称を含む。)、生年月日、届出年月日、(推薦届出者氏名及び住所)

第　　　　　号　　

年　　月　　日　　

　　(本籍地の)市(町村)長　　　　様

何選挙選挙長　氏名　　　　

候補者の被選挙権の有無に関する調査について(照会)

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙の候補者となった次の者の被選挙権の有無について承知したいので、公職選挙法第11条第1項、第252条及び政治資金規正法第28条の該当の有無について御回答ください。

　ふりがな

　氏名、生年月日、本籍、住所

年　　月　　日　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　様

何選挙選挙長　氏名　　　　

当選人の決定選挙結果報告

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙に関し、　　　　年　　月　　日開催の選挙会において当選人と決定された者は次のとおりであるので、公職選挙法第101条の3第1項の規定により選挙録を添えて報告します。

第何号　　

年　　月　　日　　

　　当選人　氏名　　　　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

当選告知

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙において当選したので、公職選挙法第101条の3第2項の規定により告知します。

　その1(当選証書の付与の報告)

第何号　　

年　　月　　日　　

　　市川三郷町長　　　　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

当選証書の付与の報告について

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙において、次の者に当選証書を付与したので、公職選挙法第108条第1項の規定により報告します。

　その2(当選人がない場合等の報告)

第何号　　

年　　月　　日　　

　　市川三郷町長　　　　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

第　　何　　号　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　

当選人がない場合等の報告について

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙において、次のとおり当選人がなかった(当選人が議員の定数に達しなかった)ので、公職選挙法第108条第1項の規定により報告します。

1　選挙すべき数

2　開票結果

3　候補者(当選人)に関する事項

　その3(選挙及び当選の無効の場合の報告)

第何号　　

年　　月　　日　　

　　市川三郷町長　　　　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

選挙及び当選の無効の場合の報告について

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙において、何の結果(何により)選挙(次の者の当選)が無効となったので、公職選挙法第108条第1項の規定により報告します。

選挙事務所設置(異動)届

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における選挙事務所を設置(異動)したので、公職選挙法第130条第2項の規定により届け出ます。

　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　　市川三郷町選挙管理委員会

　　　委員長　氏名　様

承諾書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における選挙事務所を上記のとおり設置(異動)することを承諾します。

　　　　　　年　　月　　日

何選挙候補者　住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　　推薦届出者　氏名　様

代表者証明書

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　上記の者は、　　　　年　　月　　日執行の何選挙の候補者○○の推薦届出者の代表者であることを証明します。

　　　　　　年　　月　　日

推薦届出者　　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

第何号　　

年　　月　　日　　

　　選挙事務所設置者　氏名　様

市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　　　　

選挙事務所の閉鎖について

　次の選挙事務所は、公職選挙法第　条第　項の規定に違反し、設置することができないものであるので、公職選挙法第134条第1項(第2項)の規定により、直ちに閉鎖することを命じる。

1　選挙事務所の所在地

2　選挙事務所の設置者

　　　　　　　　住所

　　　　　　　　氏名

3　候補者の氏名

(備考)　　1　この表示板は、選挙管理委員会において作成する。

　　　　　2　この表示板は、台地を白色にした木板又は金属板により四隅に小穴を開けるものとする。

　　　　　3　選の標識は赤色とし、その他の文字は黒色とする。

　　　　　4　「第　　号」には、候補者の届出順位を記載するものとする。

再交付申請書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙につき、公職選挙法第　条第　項の規定による何　枚を紛失(破損)したので、再交付願いたく申請します。

(注)　破損の場合は、現品を添付すること。

　　　　　　年　　月　　日

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　氏名　様

候補者　氏名　　　　　　　　　　　　　

(備考)　　1　この証票は、委員会において調製する。

　　　　　2　材質は、アルミ板とする。

　　　　　3　番号は、選挙の区分ごとに一連番号とし、委員会が刻印する。

年　　月　　日　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　様

施設名　　　　　　　　　　　　　　　　　

管理者　氏名　　　　　　　　　　　　　

個人演説会等公営施設費用額等承認申請書

　公職選挙法施行令第119条第2項及び第121条の規定により個人演説会等の施設の設備の状況及び施設の使用のために納付すべき費用の額を別紙のとおりとしたいので、承認されるよう申請します。

(備考)　　1　この標旗は、市川三郷町選挙管理委員会において調製する。

　　　　　2　この標旗は、台地を白色の布により、文字は黒色とする。

　　　　　3　「第　　号」には、候補者の届出順位を記載するものとする。

(備考)　　1　この腕章は、選挙管理委員会において調製する。

　　　　　2　この腕章は、台地を白色の布により、文字は赤色とする。

　　　　　3　「第　号の何」中「第　号」には候補者の届出順位を記載し、「何」には同一候補者について一連番号を記載するものとする。

(備考)　　1　この腕章は、市川三郷町選挙管理委員会において調製する。

　　　　　2　台地は白色の布とし、選の標識は赤色とし、他の文字は黒色とする。

　　　　　3　□は選挙の種別を記載する。

　　　　　4　「第　号の何」中「第　号」には候補者の届出順位を記載し、「何」には同一候補者について一連番号を記載するものとする。

腕章交付申請書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙につき、公職選挙法第141条の2第2項(第164条の7第2項)に規定する選挙運動のために使用する自動車又は船舶に乗車し、又は乗船する者が着ける腕章(選挙運動に従事する者が着ける腕章)何枚を交付願いたく申請します。

　　　　　　年　　月　　日

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　様

候補者　氏名　　　　　　　　　　　　　

新聞広告掲載証明書

第何号の何

　上記の候補者は、　　　　年　　月　　日執行の何選挙の候補者であって、公職選挙法第149条第4項の規定により新聞広告を掲載することができるものであることを証明する。

　　　　　　年　　月　　日

何選挙選挙長　氏名　　　　

(備考)　候補者の氏名欄には、その者について当該選挙の選挙長の認定した通称があるときは、その通称を記載するものとする。

新聞広告掲載承諾通知書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙につき次のとおり新聞広告を掲載することについて承諾しますので通知します。

　　　　　　年　　月　　日

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　様

新聞社　所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　

代表者　氏名　　　　　　　　　　　　　

(備考)　　1　候補者の氏名等の掲示は、法第175条第3項及び第5項の規定によるくじで定めた順序に従い、右から行うものとする。

　　　　　2　党派について令第89条第4項の規定による略称があるときは、その略称を記載するものとする。

出納責任者選任(異動)届

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における候補者の出納責任者を選任しましたので届け出ます。

　　　　　　年　　月　　日

選任者　住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　様

(備考)　異動に関する届出にあっては、死亡、解任又は辞任の年月日を備考欄に記載すること。

出納責任者職務代行者の届

　　　年　　月　　日執行の何選挙における出納責任者職務代行者を上記のとおり届け出ます。

　　　　　　年　　月　　日

候補者(推薦届出者)住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　　市川三郷町選挙管理委員会委員長　様

承諾書

　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における出納責任者の選任を次のとおり承諾します。

　　　　　　年　　月　　日

候補者　住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

　　推薦届出者　氏名　様

収支報告書閲覧申請書